巢内最近收到很多来自不孕不育患者想做试管婴儿的留言，令我们印象最深刻的是，上周有这样一位不孕不育患者做美国试管婴儿，已经将近40岁，早已过了最佳生育年龄，步入高龄产妇即将做美国试管婴儿的大军中，而她的卵巢功能也比较不好，通过她的检查报告看AMH的数值0.6 ng/ml，FSH有13 mIU/ml。

  从数据可以看出这位女性的卵巢功能并不好。这位不孕不育患者虽然已经通过检查，但是有一个子宫肌瘤与她的子宫内膜很接近，如果不经过手术进行及时治疗，很容易影响受孕的效果，所以我们建议这位患者先进行试管婴儿手术。 

  所以建议这位患者手术以后，她能够尽快进行试管婴儿的治疗；原因很简单：一方面是，她的年龄比较大；另一个点，就是她的卵巢功能是比较不好，所以这样的患者应当积极的治疗，成功怀孕的几率就会增加。 

  在过去，巢内网报道过很多胚胎之所以不能成功着床，或成功着床以后停止发育而流产，很多都是因为胚胎染色体变异的缘故。因此医学界认为，如果能够把胚胎所有46个染色体都确定是正常，再植入子宫的话，成功着床的几率会大大提升，也能成功生一个健康的宝宝。 

  所以早期很多PGS的适应症只包括：患者年纪比较大、过去多次试管婴儿失败、习惯性流产、或是其他生育上会遇到问题的。不过，最近这一两年来有新的研究显示，过去PGS效果不显著的原因，使用PGS的方式并不对。

换句话说，如果检测的是第三天的冻胚，以及用的方法是一种FISH（非放射性原位杂交技术）的方式的话，效果并不好，也无法确认所有46条染色体是否正常。但是公众号“巢内生育咨询”的调查显示，现如今，通过检测培养5天的囊胚，或许可以有效实现PGS的预期目的，也就是说，确认所有46条染色体正常，保证提高了试管婴儿活产率。 

  还有一种情况，如果患者希望胚胎先进行PGS筛查再进行移植，通过PGS筛查的胚胎就需要保证有一定数量，不能太少。如果胚胎数量过少，可供选择的试管婴儿胚胎自然就会变少。因为PGS筛查目前来讲并非百分之百准确，因此有些胚胎不见得能够确认它的染色体正常与否。 

  在这种情况之下，如果原来胚胎就相当少的话，如果再刨除掉PGS的步骤可能对于胚胎的潜在损伤的话，对提高试管婴儿成功率是没有任何效果的。因此像这位在巢内网留言的患者，她只有三个胚胎是正常的，并且还是在第三天。如果就像前面提到的，在第五天或是第六天来做PGS筛查的话，这位患者三颗胚胎，到了第五天，很有可能只剩下1-2个胚胎。这两个好一点的胚胎再去做PGS，对于试管婴儿成功率的提升就基本没有多大的意义了。 

  所以，对PGS这样的一个技术，第一，它还是一个发展中的技术，它跟PGD不太一样；PGD已经经过了严格的医学论证，对试管婴儿生育时有帮助的，但是PGS还不知道。所以，应该从多方面考虑PGS技术，必须有一定适应症，胚胎数不能太少，而且要考虑它的费用。对于今后PGS技术的发展还有待观察，或许，未来的某一天，PGS技术能实现每个宝宝都健康的梦想。